最近很多上海人在手机上看到一条来自“职工保障互助会”的短信,第一反应是:这是官方消息还是诈骗?
先放心,这类提示确实是上海市职工保障互助会在给参保人发的提醒,不是诈骗短信的常见套路。
这次对两类人最重要:一类是还在职场的在职职工,另一类是已经退休的老人。两项计划覆盖的对象和给付方式不太一样。
在职职工那项叫“上海职工互助保障项目(2020)”,包三类保障:住院、重大疾病、意外伤害。保险层次分基本、加强和个性,最高每年可拿到66.55万元的互助金。
退休人员的那档是“退休职工住院补充医疗互助保障”,范围包括住院、急诊留观、门诊大病和家庭病床治疗,最高每个参保年度能拿到10万元。
“免申即享”是个关键亮点:符条件的住院费用,会由系统通过医保数据自动核算并结算,钱直接打到你的上海工会会员卡或社保卡里(少数通过黄山农信或邮政发放的例外)。
如果是重大疾病或意外类的互助金,通常需要申请。可以用随申办APP里的“市总工会在职互助保障给付受理”线上申请,或者带材料去市职保会或各区总工会服务中心线下办理。
遇到短信有链接别随便点。怀疑真伪时,优先通过申工社微信公众号或市总工会官网查证,或拨打官方咨询热线确认:在职互助12351,退休互助4008892351。
如何查自己有没有参保?打开申工社公众号,点“服务大厅—互助保障查询”,输入身份证号、勾选同意后就能看到你的参保信息和保障层次。
办理理赔要准备好证据:出院小结、医保结算单、病历和收据之类,线上上传时拍清楚,线下办理则带齐原件与复印件,避免因为材料不完整被退回。
还有几种非直接给付情形要注意:养老金走黄山农信或邮政汇款的、外地或零星医疗票据、医保减负或超统筹限额进入附加基金支付的,这些情况可能需要你主动提交申请。
这不是商业保险,是由工会组织的互助计划,目的是在大家遇到重大医疗或意外时缓解负担。收到短信代表系统里已有你的参保记录,建议花两分钟核查信息,弄清理赔流程和自己需准备的材料,权益就能用得顺畅。
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